骨折是人们常见的损伤。小腿和脚的连接处有一个骨头叫跟骨。跟骨骨折是一种严重的损伤。这种骨折常常从高处坠落发生。车祸和运动伤害也会导致跟骨骨折。跟骨骨折后脚后跟会疼痛肿胀。脚后跟会出现淤血。病人不能正常走路。医生需要仔细检查病人。X光片可以帮助医生看到骨折。CT扫描能够更清楚地显示骨折情况。CT扫描可以看到骨折碎成几块。CT扫描可以看到骨折块移位的情况。医生根据这些信息制定治疗方案。

跟骨骨折的治疗方法分为两种。一种方法是保守治疗。保守治疗就是不打手术。保守治疗适用于骨折没有移位的病人。骨折线没有分开的病人可以保守治疗。关节面平整的病人也可以保守治疗。保守治疗需要给脚打石膏。石膏固定脚踝不让它活动。病人需要拄拐杖走路。脚不能踩地负重。石膏一般要打六个星期到八个星期。拆掉石膏后需要慢慢活动脚踝。康复训练可以帮助恢复功能。保守治疗的优点是避免手术风险。手术可能感染伤口。手术可能损伤神经。但保守治疗有时效果不好。骨折可能慢慢移位。关节面可能不平整。以后走路可能会疼痛。可能发生创伤性关节炎。

另一种方法是手术治疗。手术治疗就是开刀放钢板。手术治疗适用于骨折移位的病人。关节面塌陷的病人需要手术治疗。骨折块分离明显的病人需要手术治疗。手术治疗的目标是恢复关节面平整。手术治疗要恢复跟骨正常形态。手术通常选择脚侧面切口。医生小心避开神经和血管。医生把骨折块重新拼好。医生用钢板和螺钉固定骨折。钢板和螺钉可以保持骨折稳定。手术后需要包扎伤口。手术后需要抬高患肢减轻肿胀。手术后两星期拆线。手术后早期可以活动脚趾。手术后六个星期可以部分负重。手术后三个月可以完全负重。手术治疗的优点是复位效果好。关节面平整可以减少关节炎发生。跟骨形态恢复可以更好穿鞋。但手术治疗也有缺点。手术伤口可能感染。伤口皮肤可能坏死。神经可能损伤。螺钉可能松动。少数病人需要再次手术。

康复训练对跟骨骨折非常重要。无论保守治疗还是手术治疗都需要康复。康复训练可以减轻肿胀。康复训练可以防止肌肉萎缩。康复训练可以恢复关节活动度。康复训练可以增强肌肉力量。早期康复训练主要是活动脚趾。脚趾活动可以促进血液循环。病人可以主动收缩大腿肌肉。肌肉收缩可以防止血栓形成。拆除石膏或手术后可以开始活动脚踝。先练习脚踝上下活动。再练习脚踝左右活动。活动要轻柔缓慢。活动不能引起剧烈疼痛。可以辅助热水泡脚。泡脚可以放松肌肉。泡脚可以缓解僵硬。负重训练需要循序渐进。开始先用脚尖轻轻点地。慢慢增加负重量。从体重四分之一开始。逐渐增加到体重一半。最后完全负重走路。走路训练从平路开始。以后可以练习上下楼梯。平衡训练也很重要。单腿站立可以提高平衡能力。康复训练需要坚持。康复训练需要耐心。一般需要半年到一年时间。功能才能基本恢复。

跟骨骨折的并发症需要重视。伤口感染是常见并发症。感染表现为红肿热痛。感染需要抗生素治疗。严重感染需要清创手术。皮肤坏死可能发生。皮肤坏死与手术切口有关。吸烟的病人容易皮肤坏死。皮肤坏死需要换药处理。大的皮肤坏死需要植皮。神经损伤会导致脚外侧麻木。神经损伤多数可以自行恢复。少数病人遗留永久麻木。创伤性关节炎是远期并发症。关节面不平整会导致关节炎。关节炎表现为走路疼痛。关节炎症状早上起床时加重。活动一会儿可能减轻。严重关节炎需要关节融合手术。脚踝僵硬也是常见问题。脚踝僵硬与固定时间过长有关。早期康复训练可以减轻僵硬。肌腱粘连会影响脚踝活动。按摩和理疗可以缓解粘连。

跟骨骨折的护理很关键。家属需要学会护理方法。病人需要抬高患肢。抬高患肢可以减轻肿胀。抬高患肢要高于心脏水平。可以在脚下垫几个枕头。需要观察脚趾血运。脚趾颜色红润是正常的。脚趾苍白说明血液循环不好。脚趾紫暗可能是淤血严重。需要观察脚趾感觉。脚趾麻木需要告诉医生。需要观察脚趾活动。脚趾不能活动需要警惕。保持石膏干燥很重要。石膏沾水会变软失效。洗澡时要用塑料袋包好石膏。石膏边缘可能摩擦皮肤。可以垫软布保护皮肤。拆石膏后皮肤会有皮屑。可以用温水轻轻清洗。可以涂润肤露保护皮肤。手术病人要注意伤口清洁。伤口敷料要保持干燥。发现渗血渗液要及时换药。医生允许后才能洗澡。

跟骨骨折的研究还在继续。医生们在改进手术技术。微创手术正在发展。微创手术切口更小。微创手术恢复更快。关节镜技术也开始应用。关节镜可以看到关节内部。关节镜辅助复位更精确。新型内固定材料不断出现。锁定钢板提供更好固定。可吸收材料避免二次手术。3D打印技术有帮助。可以打印跟骨模型。医生可以在模型上模拟手术。可以打印个性化导板。导板帮助准确定位螺钉。康复方法也在改进。持续被动活动机器很好。机器可以帮助活动关节。机器活动均匀平稳。负压伤口治疗促进愈合。负压吸引可以减少肿胀。富血小板血浆注射可能有效。富血小板血浆促进骨头生长。这些新技术需要更多研究。

跟骨骨折的治疗需要个体化。每个病人情况不同。年轻病人要求高。年轻病人需要恢复运动能力。老年病人可能骨质疏松。老年病人手术风险大。简单骨折可以保守治疗。复杂骨折需要手术治疗。医生会综合考虑各种因素。医生会考虑骨折类型。医生会考虑病人年龄。医生会考虑病人健康状况。医生会考虑病人工作需求。建筑工人需要强壮脚踝。办公室工作需求不同。医生会与病人充分沟通。医生会解释每种方法的优缺点。病人和家属一起做决定。医患合作很重要。良好医患关系提高治疗效果。

跟骨骨折的预防值得关注。建筑工人是高危人群。建筑工人应该系好安全带。安全网可以减少坠落伤害。运动时要注意安全。滑雪跳跃要量力而行。车祸预防系安全带重要。司机应该遵守交通规则。老年人要防止跌倒。家里地面要保持干燥。浴室可以安装扶手。穿合适鞋子很关键。鞋子要有良好支撑。鞋子要有防滑鞋底。骨质疏松的人要补钙。补钙可以增强骨头强度。维生素D帮助钙吸收。适当晒太阳有好处。定期锻炼增强平衡能力。太极拳可以提高身体稳定性。这些措施可以减少骨折发生。

跟骨骨折对生活影响很大。病人暂时不能工作。病人需要家人照顾。经济压力可能增加。心理压力也不小。病人可能焦虑抑郁。家人应该给予支持。朋友可以多来探望。医生护士要关心病人。社会支持系统有帮助。单位可以保留职位。保险可以报销费用。康复中心提供专业训练。病人要保持乐观心态。信心有助于恢复。多数病人最终可以走路。多数病人可以重返工作岗位。严重损伤可能遗留残疾。残疾人也能够适应生活。现代康复技术可以改善功能。辅助器具可以提供帮助。定制鞋垫可以减轻疼痛。足踝支具可以稳定关节。社会无障碍设施很重要。坡道方便轮椅通行。电梯帮助上下楼层。社会关怀让生活更美好。