外科学是医学的重要分支。外科学主要处理身体疾病。医生通过手术方法治疗病人。手术可以在身体表面进行。手术也可以在身体内部进行。外科学的发展历史很长。古代人类已经懂得简单外科操作。古代人类会处理伤口。古代人类会接骨。现代外科学建立在科学基础上。现代外科学依赖解剖学知识。解剖学研究身体结构。医生必须熟悉人体每个部位。医生必须知道器官的位置。医生必须知道血管的走向。医生必须知道神经的分布。手术前医生需要明确诊断。诊断依靠多种方法。医生询问病人情况。医生检查病人身体。医生使用仪器进行检查。常见仪器包括X光机。X光可以拍摄骨头照片。CT机器可以拍摄身体断层照片。磁共振机器可以显示软组织照片。超声波机器可以观察内部器官。这些检查帮助医生看清问题。

手术需要周密准备。医生团队共同制定方案。团队包括主刀医生。团队包括助手医生。团队包括麻醉医生。团队包括手术护士。麻醉医生负责让病人无痛。麻醉方法有两种。全身麻醉让病人完全睡着。局部麻醉只让身体一部分失去感觉。麻醉医生监控病人生命体征。麻醉医生关注心跳次数。麻醉医生关注呼吸情况。麻醉医生关注血压数值。手术室环境要求严格。手术室必须非常干净。空气需要过滤处理。所有器械必须无菌。无菌意味着没有活菌。器械通过高温蒸汽消毒。器械也可以使用化学药水消毒。医生护士需要洗手消毒。医生护士需要穿戴无菌衣帽。医生护士需要穿戴无菌手套。这一切为了防止感染。

手术过程有固定步骤。病人进入手术室。病人躺在手术台上。麻醉医生开始麻醉。护士准备好器械。医生划定手术区域。医生用消毒液清洁皮肤。医生铺上无菌单子。医生切开皮肤。医生分离皮下组织。医生找到病变部位。医生处理病变组织。可能是切除肿瘤。可能是修复器官。可能是接通血管。可能是缝合神经。医生使用各种工具。手术刀用来切割。剪刀用来剪开组织。血管钳用来夹住血管。缝针和缝线用来闭合伤口。电刀可以切割同时止血。吸引器可以吸走血液和液体。手术中可能遇到出血。医生需要迅速止血。医生可以结扎血管。医生可以使用电凝止血。医生可以使用特殊材料填塞。手术中医生小心保护正常组织。医生避免损伤重要结构。手术完成后医生逐层关闭切口。医生放置引流管。引流管排出液体。最后医生包扎伤口。

手术后病人进入恢复期。病人被送到恢复室。护士密切观察情况。护士检查伤口敷料。护士记录引流液量。护士测量体温血压。病人可能感觉疼痛。医生会给予止痛药物。止痛药可以口服。止痛药可以注射。病人需要早期活动。活动可以预防血栓。活动可以促进恢复。病人需要呼吸锻炼。呼吸锻炼可以预防肺部感染。病人饮食从流质开始。流质包括米汤菜汤。然后过渡到半流质。半流质包括粥和面条。最后恢复正常饮食。病人需要充足营养。蛋白质帮助组织修复。维生素促进伤口愈合。伤口需要定期换药。换药保持伤口清洁。换药观察愈合情况。伤口可能发生并发症。伤口可能出血。伤口可能感染。伤口可能裂开。医生需要及时处理。感染需要抗生素治疗。裂开需要再次缝合。

外科学包含许多专业方向。普通外科处理腹部疾病。普通外科治疗阑尾炎。普通外科治疗胆囊结石。普通外科治疗胃肠肿瘤。骨科专门处理骨骼肌肉问题。骨科治疗骨折。骨科治疗关节损伤。骨科治疗脊柱疾病。神经外科专门处理大脑脊髓问题。神经外科治疗脑肿瘤。神经外科治疗脑出血。神经外科治疗颅脑损伤。心胸外科专门处理心脏肺部问题。心胸外科治疗肺癌。心胸外科治疗心脏病。心胸外科治疗食管疾病。泌尿外科专门处理肾脏膀胱问题。泌尿外科治疗肾结石。泌尿外科治疗前列腺疾病。泌尿外科治疗泌尿系统肿瘤。整形外科专门处理外形修复问题。整形外科治疗烧伤疤痕。整形外科进行乳房重建。整形外科进行颜面整形。小儿外科专门治疗儿童外科疾病。儿童身体与成人不同。儿童手术需要特别考虑。血管外科专门治疗血管疾病。血管外科治疗动脉硬化。血管外科治疗静脉曲张。血管外科进行血管搭桥。每个专业都需要深入学习。医生通常选择一个专业方向。医生在该方向成为专家。

外科学技术不断进步。传统手术切口较大。病人恢复时间较长。病人疼痛比较明显。病人疤痕比较显著。微创手术已经广泛应用。微创手术切口很小。腹腔镜手术属于微创手术。医生在腹部打几个小孔。医生插入摄像镜头。摄像镜头将图像传到屏幕。医生看着屏幕操作。医生插入细长器械。器械通过小孔进入身体。医生在体内进行手术。腹腔镜用于胆囊切除。腹腔镜用于阑尾切除。腹腔镜用于胃肠手术。胸腔镜用于肺部手术。关节镜用于关节手术。微创手术优点很多。病人疼痛减轻。病人出血减少。病人恢复加快。病人住院时间缩短。病人疤痕更小。机器人手术是新发展。医生控制机械臂。机械臂比人手更稳定。机械臂可以过滤抖动。机械臂可以进入狭窄区域。机器人手术精度更高。三维视觉提供立体图像。机器人手术用于前列腺切除。机器人手术用于心脏手术。机器人手术用于复杂肿瘤切除。

器官移植是外科重要成就。器官移植将健康器官放入病人体内。器官移植挽救生命。常见移植包括肾脏移植。肾脏移植治疗尿毒症。肝脏移植治疗肝衰竭。心脏移植治疗严重心脏病。肺脏移植治疗终末期肺病。器官移植需要供体。供体来自去世的人。供体也可以来自活体亲属。移植手术需要吻合血管。移植手术需要接通管道。手术后病人需要抗排斥药物。抗排斥药物抑制免疫系统。免疫系统可能攻击新器官。抗排斥药物需要终身服用。抗排斥药物有副作用。副作用包括感染风险增加。副作用包括血糖升高。医生需要仔细调整药量。

外科医生培养时间很长。医学生需要五年学习。医学生需要学习基础医学。基础医学包括人体解剖。基础医学包括生理生化。基础医学包括病理药理。医学生然后进入临床实习。临床实习接触真实病人。临床实习在内科轮转。临床实习在外科轮转。临床实习在儿科轮转。临床实习在妇产科轮转。毕业后想成为外科医生需要参加规范培训。规范培训持续多年。培训医生在指导下工作。培训医生学习管理病人。培训医生学习诊断疾病。培训医生学习手术技能。培训从简单操作开始。培训医生学习消毒铺巾。培训医生学习缝合打结。培训医生学习切开止血。培训医生逐步参与手术。培训医生先当助手。培训医生然后完成部分步骤。培训医生最后主刀简单手术。培训医生需要大量练习。培训医生在模拟器材上练习。培训医生在动物组织上练习。培训医生需要勤奋努力。培训医生需要良好体力。手术可能持续数小时。手术需要长时间站立。手术需要精神高度集中。外科医生责任重大。外科医生决定影响病人生命。外科医生决定影响病人生活质量。外科医生需要冷静果断。外科医生需要团队合作。外科医生需要不断学习。医学知识更新很快。新技术不断出现。外科医生需要参加学术会议。外科医生需要阅读专业书籍。外科医生需要交流经验。

手术存在风险。麻醉可能发生意外。病人可能对药物过敏。病人可能出现心跳停止。手术过程可能大出血。手术可能损伤邻近器官。手术后可能出现感染。伤口可能愈合不良。病人可能出现血栓。血栓脱落可能堵塞肺部。这些风险需要提前告知。医生与病人详细沟通。医生解释手术必要性。医生解释手术具体步骤。医生解释可能的好处。医生解释可能的坏处。病人签署知情同意书。知情同意书是法律文件。知情同意书确认病人了解情况。知情同意书确认病人自愿手术。

外科治疗需要多学科合作。外科医生不是单独工作。内科医生协助调理身体。内科医生控制血压血糖。影像科医生提供准确照片。病理科医生检查切除组织。病理报告确定肿瘤性质。营养科医生指导饮食。康复科医生指导功能锻炼。护士进行细致护理。护士执行医嘱。护士观察病情。护士帮助病人翻身。护士帮助病人咳嗽排痰。心理医生疏导情绪。病人可能焦虑恐惧。病人需要心理支持。家属同样需要关怀。家属担心手术结果。家属需要了解信息。良好沟通减少误解。团队协作提高治疗效果。

外科学研究推动发展。科学家研究疾病原因。科学家研究新的治疗方法。科学家开发新的手术器械。科学家研发新的缝合材料。科学家试验新的药物。研究成果发表在医学杂志。其他医生学习这些成果。全球医生共享知识。国际合作解决难题。外科学将继续进步。未来可能更加精准。基因技术提供个体化方案。人工智能辅助手术规划。新材料促进组织再生。外科学目标始终不变。外科学为了解除病痛。外科学为了挽救生命。外科学为了提高人们的生活质量。

参考文献[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学.人民卫生出版社.[2]陈孝平,汪建平.外科学.人民卫生出版社.[3]赵玉沛.普通外科学.人民卫生出版社.[4]王岩.坎贝尔骨科手术学.北京大学医学出版社.[5]周良辅.现代神经外科学.复旦大学出版社.[6]Sabiston,D.C.TextbookofSurgery.Elsevier.[7]Townsend,C.M.SabistonTextbookofSurgery.Elsevier.[8]Brunicardi,F.C.Schwartz'sPrinciplesofSurgery.McGraw-Hill.[9]中华医学会外科学分会.临床诊疗指南·外科学分册.人民卫生出版社.[10]中国医师协会.外科手术操作规范.中国协和医科大学出版社.