压疮是病人皮肤出现的问题。长期卧床的病人容易发生压疮。病人不能自己翻身。身体骨头突出的地方受压时间长。皮肤会变红。皮肤会破溃。皮肤会感染。压疮让病人痛苦。压疮让治疗变复杂。压疮增加住院时间。压疮增加医疗费用。护士负责预防压疮。护士负责护理压疮。护士的工作很重要。

压疮有四个分期。第一期皮肤发红。皮肤没有破。手指按压红色会褪去。第二期皮肤破损。出现水泡或浅坑。伤口是粉红色的。第三期伤口变深。看到脂肪组织。伤口像火山口。第四期伤口很深。看到骨头或肌肉。伤口有黑色坏死组织。有时无法准确分期。伤口被坏死组织覆盖。需要清创才能看清。

压疮发生的原因很多。压力是主要原因。身体重量压在骨头上。皮肤血液不流通。组织缺血缺氧。组织坏死。剪切力也很重要。病人半躺着往下滑。皮肤和床单摩擦。皮下组织被拉扯。血管容易受伤。摩擦力损伤皮肤表层。潮湿让皮肤变软。病人出汗。病人大小便失禁。皮肤潮湿容易破损。营养不良的病人风险高。蛋白质不够。维生素不够。皮肤没有弹性。愈合能力差。老年人皮肤薄。活动能力差。感觉迟钝。糖尿病人血管不好。肥胖病人体重压力大。消瘦病人骨头突出。水肿病人皮肤紧绷。这些病人都要特别注意。

护士评估压疮风险。使用评估表。布拉登评分表常用。评分表有六个项目。感知能力。潮湿程度。活动能力。移动能力。营养状况。摩擦力和剪切力。每个项目打分。分数越低风险越高。分数低于十二分高危。护士每天评估。记录分数变化。护士检查皮肤。每天检查全身皮肤。重点检查骨头突出部位。后脑勺。肩胛骨。手肘。尾骨。髋部。膝盖。脚踝。脚跟。皮肤颜色改变要记录。温度改变要记录。硬度改变要记录。病人感觉疼痛要记录。护士和家属沟通。告诉家属风险情况。教家属观察方法。

预防压疮是关键。翻身是最重要的措施。每两小时翻身一次。侧卧三十度。使用软枕垫背后。平躺时抬高床头不要超过三十度。太高会增加剪切力。使用减压床垫。泡沫床垫分散压力。气垫床交替充气放气。水床流动减少压力。特别部位使用减压垫。脚跟用软垫悬空。肘部用软垫保护。避免使用橡胶圈。橡胶圈影响血液循环。保持皮肤清洁干燥。每天用温水擦洗。动作轻柔。不要用力摩擦。使用温和的清洁剂。洗完后轻轻拍干。不要用力擦干。失禁病人及时清洗。使用皮肤保护膜。使用润肤霜。皮肤干燥容易裂开。床单平整干燥。没有皱褶。没有碎屑。及时更换湿床单。

营养支持不能少。鼓励病人多吃高蛋白食物。鸡蛋。牛奶。鱼肉。鸡肉。豆腐。多吃新鲜蔬菜水果。补充维生素C。维生素A。锌元素促进愈合。不能进食的病人用鼻饲。鼻饲营养液配方全面。请营养师会诊。制定个性化食谱。保证足够热量。保证足够水分。脱水对皮肤不好。记录病人体重变化。记录出入量。监测白蛋白指标。白蛋白低的病人容易水肿。水肿影响皮肤愈合。

压疮伤口需要专业护理。护士遵循伤口护理原则。评估伤口情况。测量伤口大小。记录伤口深度。观察伤口颜色。检查有无感染迹象。红肿。发热。流脓。异味。疼痛加剧。清洗伤口。使用生理盐水冲洗。从伤口中心向外冲洗。压力适中。清除坏死组织。黑色坏死组织需要清创。医生使用手术刀清创。护士使用清创胶。黄色腐肉需要清除。红色肉芽组织要保护。选择合适敷料。敷料保持伤口湿润。湿润环境利于愈合。敷料吸收渗液。敷料保护伤口。薄膜敷料用于一期压疮。水胶体敷料用于二期压疮。泡沫敷料用于渗液多的伤口。藻酸盐敷料用于渗液很多的伤口。抗菌敷料用于感染伤口。护士定期更换敷料。观察敷料渗液情况。记录伤口变化。拍照记录更直观。伤口恶化及时报告医生。伤口培养检查细菌。根据药敏结果用药。止痛很重要。换药前使用止痛药。动作轻柔。分散病人注意力。和病人说话。播放音乐。

感染压疮需要特别处理。全身使用抗生素。局部使用抗生素药膏。伤口引流脓液。严重感染需要手术。手术清创坏死组织。手术植皮覆盖伤口。负压伤口治疗效果好。负压吸引渗液。负压促进肉芽生长。负压设备需要正确使用。护士检查负压密封性。护士记录引流液性状。病人发热监测体温。感染指标监测血常规。感染控制前隔离措施。护士洗手严格。器械消毒彻底。敷料单独处理。

健康教育贯穿始终。教会病人自己检查皮肤。使用镜子看背后。教会家属翻身技巧。一人翻身方法。两人翻身方法。教会家属使用减压垫。教会家属识别早期压疮。皮肤发红及时报告。教会家属营养知识。制作营养餐食。鼓励病人活动。手脚能动就多动。深呼吸锻炼。肌肉收缩锻炼。出院前制定家庭护理计划。联系社区护士上门指导。提供减压用品购买信息。定期电话回访。提醒复诊时间。发放健康教育手册。手册有图片。图片简单明了。文字通俗易懂。

护士需要不断学习。参加压疮护理培训。学习最新指南。学习新敷料用法。参加病例讨论。分享成功经验。分析失败原因。记录护理过程。研究护理数据。改进护理方法。医院成立压疮护理小组。小组定期检查。检查护理措施落实情况。检查记录完整性。提出改进意见。建立压疮报告制度。发生压疮必须报告。分析发生原因。是预防不到位。还是病情变化。避免同样错误。护理质量持续改进。目标是零压疮。这个目标很难。但是值得努力。

压疮护理体现护士价值。细心观察发现早期问题。专业护理促进伤口愈合。耐心教育帮助家庭护理。减轻病人痛苦。减少医疗花费。提高病人生活质量。这份工作平凡。这份工作重要。护士每天做的事情。翻身。擦洗。检查。换药。说话。记录。这些事情很小。这些事情很大。这些事情让病人舒服。这些事情让病人安全。这些事情让病人有尊严。压疮可以预防。压疮可以治疗。护士的工作有意义。