脑梗死是一种常见的脑血管疾病。患者发病后往往留下各种后遗症。护理工作非常重要。护理工作直接影响患者的康复效果。护理工作影响患者的生活质量。我们总结一例脑梗死患者的护理过程。我们分享相关的护理经验。

患者是一位六十八岁男性。患者因为突发右侧肢体无力入院。患者言语不清。患者发病时间在六小时内。医院立即进行了急诊检查。头颅CT检查没有发现脑出血。医生诊断为急性脑梗死。患者接受了静脉溶栓治疗。治疗结束后患者转入神经内科病房。患者病情逐渐稳定。患者留下右侧肢体偏瘫。患者存在言语障碍。患者生活不能自理。

护理评估是第一步。我们评估患者的身体状况。我们评估患者的肢体功能。右上肢肌力为零级。右下肢肌力为二级。患者无法独立坐起。患者需要别人帮助翻身。我们评估患者的语言能力。患者可以说简单词汇。患者无法说完整句子。患者理解别人的话有困难。我们评估患者的吞咽功能。患者饮水有轻微呛咳。我们评估患者的心理状态。患者情绪低落。患者不愿意说话。患者对康复缺乏信心。我们评估患者的家庭支持。患者老伴身体健康。患者有一个儿子。儿子工作很忙。家庭支持力量一般。

我们制定详细的护理计划。护理计划包括几个方面。第一是基础生活护理。第二是肢体康复护理。第三是言语功能训练。第四是吞咽功能训练。第五是心理护理。第六是健康教育。第七是出院指导。

基础生活护理每天都要做。我们帮助患者定时翻身。我们每两小时帮助患者翻身一次。翻身可以预防压疮。我们保持患者皮肤清洁干燥。我们每天给患者擦洗身体。我们特别注意骨突部位。我们检查患者的骶尾部。我们检查患者的脚后跟。我们没有发现皮肤发红。我们帮助患者拍背排痰。我们教患者深呼吸。我们教患者有效咳嗽。我们预防肺部感染。我们协助患者大小便。患者需要使用便盆。我们为患者准备合适的便盆。我们注意保护患者隐私。我们帮助患者清洗会阴部。我们保持床单位整洁。我们及时更换床单。

肢体康复护理是关键。我们早期开始康复训练。我们遵循循序渐进的原则。我们首先进行被动运动。我们活动患者的肩关节。我们活动患者的肘关节。我们活动患者的手腕。我们活动患者的髋关节。我们活动患者的膝关节。我们活动患者的踝关节。每个关节活动十次。每天活动三遍。我们注意动作轻柔。我们注意活动范围。我们不引起患者疼痛。患者病情稳定后我们开始主动运动。我们鼓励患者用健侧肢体帮助患侧肢体。我们让患者练习床上翻身。我们让患者练习床上坐起。我们教患者坐位平衡训练。患者坐稳后我们开始站立训练。我们使用站立床辅助患者。我们逐步增加站立时间。我们最后进行步行训练。我们使用助行器帮助患者。我们防止患者摔倒。我们每天记录训练内容。我们每天记录训练时间。我们每天记录患者进步。

言语功能训练需要耐心。我们每天与患者交流。我们说话速度放慢。我们使用简单句子。我们询问患者简单问题。我们让患者用是或不是回答。我们鼓励患者说出物品名称。我们指着杯子问患者。我们等着患者回答。患者说杯我们给予表扬。我们使用图片卡片辅助训练。我们让患者看图说话。我们进行读报纸练习。我们选择简短新闻。我们让患者跟着读。我们每天训练三十分钟。我们鼓励家属参与训练。我们教家属训练方法。家属配合很重要。

吞咽功能训练防止呛咳。我们评估患者吞咽功能。我们让患者试喝少量水。患者出现轻微咳嗽。我们决定进行训练。我们进行口唇运动训练。我们让患者鼓腮。我们让患者呲牙。我们让患者吹气。我们进行舌部运动训练。我们让患者伸舌头。我们让患者舔嘴角。我们进行冷刺激训练。我们用冰棉签刺激咽部。我们提高咽部敏感度。我们选择合适食物。我们开始选择糊状食物。我们选择酸奶。我们选择粥。我们让患者小口进食。我们让患者专心进食。我们不让患者说话。我们指导患者低头吞咽。这个姿势减少呛咳。我们观察患者面部表情。我们观察患者吞咽动作。我们备好吸痰器以防万一。患者没有发生严重呛咳。患者营养状况良好。

心理护理贯穿整个过程。患者最初情绪很差。患者不配合治疗。我们主动关心患者。我们每天问候患者。我们倾听患者想法。患者表达对疾病的恐惧。我们解释疾病知识。我们介绍成功康复案例。我们增强患者信心。我们安排功能恢复好的病人交流。患者看到希望。患者情绪好转。我们鼓励患者参与护理计划。我们让患者自己决定训练时间。患者感到被尊重。我们联系患者家属。我们建议家属多探望。我们建议家属多鼓励。儿子每周来两次。老伴每天陪伴。患者心情明显改善。

健康教育帮助患者和家属。我们讲解脑梗死病因。高血压是主要原因。糖尿病也很重要。高血脂需要控制。不良生活习惯要改变。我们讲解药物知识。患者需要服用阿司匹林。患者需要服用他汀类药物。患者需要服用降压药。我们讲解药物作用。我们讲解服药时间。我们讲解注意事项。我们强调按时服药。我们不能随意停药。我们讲解饮食要求。饮食要清淡。少吃盐。少吃油。多吃蔬菜。多吃水果。适当吃蛋白质。我们讲解运动重要性。每天坚持活动。避免剧烈运动。我们讲解危险信号。突然头晕要警惕。突然说话不清要注意。肢体无力要就医。我们发放健康教育手册。家属认真阅读。

患者住院四周。患者情况好转。患者右侧下肢肌力达到三级。患者可以扶拐站立。患者可以在搀扶下行走几步。患者可以说短句。患者可以表达基本需求。患者吞咽功能改善。患者进食糊状食物不呛咳。患者情绪稳定。患者积极配合治疗。患者准备出院。

出院指导内容具体。我们指导家庭环境改造。我们建议去掉门槛。我们建议厕所安装扶手。我们建议使用防滑垫。我们指导家庭康复训练。我们教会家属被动运动方法。我们制定每日训练表。我们强调安全第一。我们防止患者跌倒。我们提供社区康复资源信息。我们告知复查时间。我们留下联系电话。患者出院后一周随访。我们电话了解患者情况。我们解答家属问题。我们提醒患者复查。

脑梗死患者的护理是长期工作。护理需要全面考虑。身体护理很重要。心理护理不能忽视。家庭支持必不可少。康复训练需要坚持。早期干预效果更好。科学护理提高生活质量。耐心细心是护理关键。我们通过这例护理得到经验。我们要继续学习护理知识。我们要提高护理技能。我们帮助更多患者恢复健康。