中医治疗慢性胃炎有很多办法。慢性胃炎是一个常见病。病人经常胃胀胃痛。吃饭以后不舒服更明显。病人可能不想吃饭。嘴里发干发苦。大便也不顺畅。中医看这个病有自己的思路。中医不只看胃。中医看整个人。中医讲脾胃关系很密切。脾和胃要一起调理。肝气不顺畅也会影响胃。情绪不好胃病容易加重。中医治疗要分清虚证和实证。有的病人是虚证。有的病人是实证。更多时候是虚实夹杂。治疗需要仔细辨别。

一位四十五岁的男性病人来看病。他说胃不舒服已经三年多。最近两个月加重了。他经常觉得胃胀。稍微吃点东西就胀得厉害。胃部隐隐作痛。疼痛不剧烈但持续存在。喜欢喝热水。用手按着胃部感觉舒服一点。病人胃口不好。嘴里觉得发苦。大便比较干。两三天才一次。睡觉也不踏实。容易疲劳。舌头看起来颜色偏淡。舌头两边颜色更深。舌苔薄白。摸他的脉感觉细弦。病人工作压力大。经常心情烦躁。这些信息都很重要。

中医诊断是胃痛病。证型是肝郁脾虚兼有瘀血。病人长期情绪不畅。肝气郁结了。肝气横逆侵犯了脾胃。脾胃功能就受损了。脾胃虚弱运化无力。食物停在胃里就胀气。气血生成不足就疲劳。气机不通就疼痛。病程久了产生瘀血。舌边颜色深提示有瘀。治疗需要疏肝健脾。同时稍微活血化瘀。不能只用猛药攻伐。要温和地调理。让身体自己恢复过来。

选用了柴胡疏肝散合六君子汤加减。基础方是柴胡十克、白芍十五克、枳壳十克、陈皮十克、党参十五克、炒白术十二克、茯苓十五克、半夏九克、炙甘草六克。因为病人有瘀血迹象。加了丹参十五克、延胡索十克。丹参活血又不伤正。延胡索行气止痛。嘴里发苦加了黄连三克、吴茱萸一克。这是左金丸的意思。可以清泻肝火。大便干加了火麻仁十五克润肠通便。这些药配合起来。主要疏解肝郁。健运脾胃。兼清郁热。照顾到了主要问题。

药方这样理解。柴胡是疏肝解郁的主药。白芍可以养血柔肝。和柴胡一起一散一收。枳壳陈皮理气和胃。党参白术茯苓甘草是四君子汤。能益气健脾。半夏陈皮是二陈汤的一部分。可以燥湿和胃。丹参延胡索对付瘀血疼痛。黄连吴茱萸调和寒热。火麻仁通便不伤元气。整个方子比较平和。没有特别峻烈的药物。适合长期调理。

让病人每天吃一剂药。用冷水浸泡药材三十分钟。然后大火煮开。小火再煮二十五分钟。倒出药汁。再加水煮第二次。两次药汁混合。分早晚两次饭后温服。嘱咐病人保持心情愉快。吃饭要定时定量。吃容易消化的食物。不要吃生冷辛辣的东西。不要喝酒。不要熬夜。治疗期间注意观察身体反应。

吃了七剂药以后病人复诊。他说胃胀好了一些。疼痛减轻了。嘴里发苦的感觉还有。大便顺畅一点了。舌象变化不大。脉还是细弦。调整了药方。去掉火麻仁。加了郁金十克、栀子六克。郁金帮助解郁清心。栀子清三焦郁热。继续服用七剂。

再次复诊的时候病人说症状明显好转。胃胀很轻微了。疼痛偶尔发生。口苦基本消失。大便每天一次。睡眠改善。精神也好一些。舌边暗色变浅。脉象稍有力。调整处方减少清热药物。增加健脾分量。去掉黄连吴茱萸。加山药十五克、薏苡仁二十克。继续调理两周。

两周后病人症状基本消失。只是吃太多时有点胀。嘱咐他停药观察。注意饮食生活规律。保持情绪稳定。可以用山药薏苡仁煮粥保养脾胃。这个病人治疗过程大约一个月。效果比较巩固。

慢性胃炎治疗不能只盯着胃。要看到肝和脾的关系。病人情绪影响很大。现代人工作压力大。肝气不舒很多见。健脾的同时一定要疏肝。病人病程长。久病容易入络产生瘀血。稍微加点活血药效果更好。清热药物要谨慎使用。不能过于寒凉。脾胃喜欢温暖。用药要保护脾胃阳气。饮食情绪调理很重要。吃药同时必须改变生活习惯。不然病容易反复。

中医看病是整体看病。每个病人都不同。一样的慢性胃炎。证型可能差别很大。有的病人是湿热重。要用清热化湿的药。有的病人是胃阴不足。要用滋养胃阴的药。必须仔细辨证。不能用一个方子治所有病人。舌象和脉象是重要参考。但必须结合病人全身感觉。问诊要详细。生活细节不能忽略。治疗慢性病要有耐心。脾胃恢复需要时间。不能追求速效。方子可以随证调整。药物分量也很关键。

这个病例显示了中医的思路。辨证论治是核心。整体观念是基础。方药随证变化。治疗与调养结合。中医理论来自实践。治疗效果验证理论。慢性胃炎治疗只是一个小例子。中医对于很多慢性病都有类似办法。观察人体反应。调整身体平衡。让气血阴阳重新和谐。身体自然恢复健康。这是中医的根本思路。