上消化道出血是一种常见的急症。病人的食管、胃、十二指肠这些地方出血了。病人会吐血，会拉黑便。出血量大的时候，病人很危险，可能会休克，甚至死亡。护理工作非常重要。好的护理能救命，能帮助病人好起来。

病人来到医院，护士要马上行动。病人需要绝对卧床休息。护士要扶病人躺下，把头偏向一边。这是为了防止吐出来的血呛到气管里，引起窒息。病人自己不能乱动。护士要帮病人翻身。病人的精神状态很重要。病人看到自己吐血、便血，会非常害怕。护士要安慰病人。护士要告诉病人，这里医院，医生护士都在，不要怕。护士说话要平静，动作要轻柔。病人的家属往往也很紧张。护士要简单明了地告诉家属现在的情况，让家属配合，不要围着病人哭喊。

观察病情是护理的核心。护士的眼睛要像尺子一样。护士要时刻看着病人的脸，看脸色苍白不苍白，看额头有没有冷汗。护士要数病人的呼吸，一分钟呼吸几次，快还是慢。护士要摸病人的脉搏，感觉脉搏跳得有力吗，快吗，整齐吗。护士要测量血压，血压是不是在下降。这些变化都告诉护士，病人身体里的血还够不够用。病人吐的血，护士要看。看颜色是鲜红的还是暗红的，看里面有没有像咖啡渣一样的东西。病人拉的大便，护士也要看。看是不是像柏油一样又黑又亮。护士要把每次吐的血量、拉的黑便量记下来。这是一笔重要的账，医生要根据这个判断出血了多少。

护士要迅速为病人建立静脉通道。就是用一根很软的针，扎进病人手臂的血管里，用胶布固定好。这条通道就是生命线。医生开的药水、要输的血，都从这里快速流进病人的身体。这根针很重要，护士要小心保护，不能让它堵住，也不能让它跑出血管。病人的手臂活动要小心。护士要经常检查这个输液的地方有没有肿起来。

病人出血的时候，嘴巴里会有血腥味，会很难受。护士要帮病人做好口腔护理。可以用湿棉签，或者让病人用温和的漱口水轻轻漱口。这样病人会舒服一些，也能防止嘴巴里细菌生长。病人出血期间不能吃东西，也不能喝水。这是为了让肠胃休息，让出血的地方慢慢长好。病人会感到口渴。护士可以用湿棉签蘸点水，润湿病人的嘴唇。绝对不能给病人喝水。

什么时候可以吃东西，要听医生的。医生会说，出血停止了，可以开始吃一点流质食物。护士要告诉病人和家属，什么是流质食物。像米汤、稀藕粉、很淡的牛奶，这些就是。食物必须是凉的或者温的，不能是热的。热的食物会让血管扩张，可能又引起出血。吃东西要一点点来，先吃一两勺，观察一下。没有不舒服，再慢慢增加。然后可以吃一些更稠的烂面条、蒸蛋羹。一定要记住，食物要煮得很烂，不能硬，不能粗糙，不能有刺激。辣椒、油炸的东西、浓茶、咖啡，这些都不能碰。酒是绝对禁止的。护士要反复对病人说清楚这些。

病人需要用药。护士要按时给病人打针或者喂药。有一种药是让血管收缩，帮助止血的。打这种药的时候，速度不能快，护士要调好输液的速度。病人可能会觉得头晕、心慌、肚子不舒服。护士要告诉病人这是药物可能有的反应，不要紧张，同时要密切观察。如果病人很难受，要马上告诉医生。还有一种药是抑制胃酸分泌的，让胃里环境变好，帮助出血点愈合。这种药也要准时用。

预防再次出血很重要。病人躺在床上，要避免用力。咳嗽、打喷嚏的时候要轻一点，用手按着肚子。大便的时候不能太用力。如果便秘了，要告诉医生，可以用一点通便的药。病人情绪要稳定。不能生气，不能激动。这些事情，护士都要耐心地告诉病人。

出院前的指导不能少。护士要像老师一样，把回家后要注意的事情一条条讲明白。要讲怎么吃饭。开始还是要吃软烂的食物，像粥、面条、豆腐。慢慢过渡到正常的饭，但硬的、油炸的、辣的、生的食物，在很长一段时间里都不能吃。要按时吃药。医生开的药一定要吃完，不能自己觉得好了就停药。要好好生活。不能抽烟，不能喝酒。要休息好，不能干重体力活。要保持心情愉快。要观察自己的身体。如果又发现大便变黑，或者感到头晕、心慌，要马上来医院。护士要让病人和家属都听懂，最好能让病人自己再说一遍。

病人的情况各不相同。有的病人年纪大，身体还有其他病，护理要更细心。要特别注意他们血压的变化，防止摔倒。有的病人出血是因为长期喝酒，护士要劝他戒酒，语气要诚恳，是为了他的身体好。有的病人很穷，担心医药费，心理压力大。护士在关心他身体的同时，也要体谅他的难处，尽量帮他节省一些不必要的花费，让他安心治疗。

护理工作很琐碎，但每一步都关系到病人的生命。从病人呕血时帮他擦干净脸，到他康复时教他如何吃饭，每一个动作，每一句话，都是护理的一部分。护士要用心，用眼睛，用手，去照顾病人。护士的工作就是帮助病人的身体，一点一点，恢复它自己的力量。