病历是医院的重要文件。病人来看病医生要写病历。病人住院也要写病历。病历记录病人的情况。病历帮助医生了解病情。病历对治疗很重要。

每个病人都有自己的病历。病历上写病人的名字。写病人的年龄。写病人是男是女。写病人哪里不舒服。写病人什么时候生病。写病人以前生过什么病。写病人家人生过什么病。这些信息都很重要。

医生问病人问题。病人说自己头疼。病人说自己发烧。病人说自己咳嗽。病人说自己肚子疼。医生把这些记下来。医生用眼睛看病人。医生用耳朵听病人。医生用手检查病人。医生用工具量体温。医生量血压。医生听心跳。这些检查结果都写在病历上。

病历有很多部分。第一部分是基本情况。写病人是谁。写病人多大了。写病人做什么工作。写病人住在哪里。这些信息帮助医生认识病人。

第二部分是主诉。主诉是病人自己的话。病人说我最不舒服的是什么。病人说我哪里最难受。病人说我什么时候开始难受的。医生把病人的话简单写下来。

第三部分是现病史。现病史很重要。医生详细问病人的病情。问病人什么时候开始生病。问病人刚开始怎么样。问病人后来怎么样。问病人现在怎么样。问病人有没有看过其他医生。问病人吃过什么药。问病人吃药后好点没有。医生把这些都写下来。

第四部分是既往史。既往史是病人以前的健康情况。问病人以前生过什么病。问病人做过什么手术。问病人受过什么伤。问病人对什么药物过敏。这些信息对治疗很关键。

第五部分是个人史。个人史是病人的生活习惯。问病人抽不抽烟。问病人喝不喝酒。问病人每天睡多久。问病人每天吃什么。问病人工作累不累。这些习惯可能影响健康。

第六部分是家族史。家族史是病人家人的健康情况。问病人的父母身体怎么样。问病人的兄弟姐妹身体怎么样。问病人家属有没有得过类似的病。有些病会在家族中遗传。

医生检查病人后写体格检查。医生检查病人的全身。看病人的精神状态。量病人的体温。量病人的脉搏。数病人的呼吸次数。量病人的血压。检查病人的头部。检查病人的眼睛。检查病人的耳朵。检查病人的鼻子。检查病人的嘴巴。检查病人的脖子。检查病人的胸部。检查病人的心脏。检查病人的肺部。检查病人的肚子。检查病人的手和脚。检查病人的皮肤。医生把检查结果都写在病历上。

医生根据情况安排检查。这些检查叫辅助检查。病人可能要抽血。病人可能要拍片子。病人可能要做B超。病人可能要做心电图。病人可能要验尿。病人可能要验大便。检查结果出来后医生看结果。医生把重要的结果写在病历上。

医生看了所有信息后写诊断。诊断是医生判断病人得了什么病。诊断要准确。诊断是治疗的基础。医生可能写一个诊断。医生可能写几个诊断。主要诊断是最重要的病。其他诊断是次要的病。

医生写了诊断后写治疗计划。治疗计划是医生打算怎么治病。医生可能开药。医生可能建议打针。医生可能建议输液。医生可能建议做手术。医生可能建议改变生活习惯。医生可能建议多休息。医生把治疗计划详细写在病历上。

病人住院期间医生每天写病程记录。病程记录记录病人每天的变化。写病人今天感觉怎么样。写病人今天吃了什么。写病人今天睡了多久。写病人今天体温多少。写病人今天血压多少。写病人今天吃了什么药。写病人对治疗的反应。写医生对病情的观察。写医生对治疗的调整。

病历要写得清楚。病历要写得完整。病历要写得准确。医生写字要工整。不能写错字。不能写别人看不懂的字。病历上的时间要写对。病历上的数字要写对。

病历有很多用处。病历帮助医生治病。病历帮助护士照顾病人。病历帮助其他医生了解病情。病历是医学研究的资料。病历是医院管理的依据。病历是法律文件。如果发生医疗纠纷病历很重要。

写病历要认真。写病历要细心。写病历要及时。病人看完病就要写病历。病人住院每天都要写病历。不能拖延。不能忘记。

医生要学习怎么写病历。医学院的学生要练习写病历。实习医生要在老师指导下写病历。年轻医生要不断改进写病历的能力。写好病历是医生的基本技能。

病人也可以看自己的病历。病人有权了解自己的病情。病人看不懂可以问医生。医生应该用简单的话解释给病人听。

现在很多医院用电子病历。电子病历写在电脑里。电子病历容易保存。电子病历容易查找。电子病历不容易丢失。但电子病历也要写得好。电子病历也要写得清楚。

写病历要注意保护病人隐私。不能随便让外人看病人的病历。不能随便讨论病人的病情。这是对病人的尊重。

不同科室的病历有不同特点。内科病历注重问诊。外科病历注重检查。妇产科病历注重女性特殊问题。儿科病历注重儿童生长发育。但基本要求是一样的。

一份好的病历应该像讲故事。讲病人怎么生病的故事。讲医生怎么治病的故事。故事要真实。故事要完整。故事要有条理。

医生写病历时要专心。不能一边写病历一边想别的事。要仔细回想病人的情况。要准确记录每一个细节。

病人应该对医生说真话。病人应该告诉医生所有不舒服。病人应该告诉医生所有病史。这样医生才能写好病历。这样医生才能正确治病。

病历伴随病人就医的全过程。从病人进门开始。到病人出院结束。病历记录病人的痛苦。病历记录医生的努力。病历记录治疗的过程。

医院要保管好病历。病历要保存很多年。重要的病历要永久保存。这是对病人负责。这是对医学负责。

写病历看起来简单。实际上不简单。需要医学知识。需要观察能力。需要表达能力。需要责任心。好医生能写出好病历。

看一个医生的病历。就能知道这个医生水平怎么样。认真的医生写认真的病历。马虎的医生写马虎的病历。

我们应该重视病历。医生应该重视病历。护士应该重视病历。医院应该重视病历。病人应该重视病历。病历关系到病人的健康。病历关系到医疗的质量。

这就是关于病历的内容。病历是医疗工作的重要部分。每个医务人员都要写好病历。每个病人都有一份病历。病历记录健康。病历记录生命。病历是医学的见证。