心源性休克是心脏的严重问题。心脏是身体的泵。这个泵突然没力气了。身体得不到足够的血液。血液带来氧气和营养。没有血液，身体器官就会受伤。这是一种危及生命的急症。病人必须立刻得到救治。

心脏泵血的功能依赖于心肌的收缩力量。心源性休克的核心是心肌收缩力急剧下降。心肌为什么会失去力量？最常见的原因是急性心肌梗死。也就是心脏的血管被堵住了。血管负责给心肌供血。血管堵塞，心肌就会缺血坏死。坏死的心肌不能收缩。心脏泵血的功能就变差了。大面积的心肌梗死很容易引发心源性休克。心肌炎是另一个原因。病毒或细菌感染了心肌。心肌发炎水肿，收缩力也会下降。严重的心律失常也会导致休克。心脏跳得太快或太慢。心脏的充盈和射血效率降低。终末期的心肌病也会走到这一步。心脏长期劳累，最终衰竭。

心源性休克的表现很典型。病人感到极度乏力。头晕，看东西模糊。皮肤湿冷，脸色苍白。这是因为皮肤血管收缩，血液优先供应重要器官。病人呼吸急促，感到喘不过气。肺里可能有液体淤积。心脏泵血不力，血液淤积在肺血管。液体渗入肺泡，这就是肺水肿。病人会咳嗽，咳出泡沫痰。最重要的表现是血压持续降低。收缩压常常低于90毫米汞柱。尿量会明显减少。肾脏没有足够的血液过滤，尿就少了。病人可能烦躁不安，也可能精神萎靡。这是大脑供血不足的表现。最严重的时候，病人会昏迷。

医生诊断心源性休克需要综合判断。首先要测量血压和心率。血压低，心率通常很快。心脏试图跳得更快来弥补每次泵血的不足。医生会用听诊器听心肺。肺部可能有湿罗音，像水泡声。心脏心音可能微弱。医生会检查颈静脉。心源性休克时颈静脉常常怒张。右心压力高，血液回流不畅。最重要的检查是心电图。心电图能发现心肌梗死和心律失常。抽血化验很重要。心肌酶指标会升高。这提示心肌细胞正在坏死。动脉血气分析显示身体缺氧和酸中毒。超声心动图是关键的检查。医生直接看到心脏的跳动。能看到心肌哪部分不动了。能看到心脏的射血分数。正常分数在50%以上。休克时可能低于30%。还能发现其他结构问题。

治疗心源性休克的目标非常明确。第一是提升血压，保证器官供血。第二是治疗导致休克的原因。病人必须进入监护病房。医生会持续监测心率血压和血氧。病人需要吸氧，严重时需要气管插管用呼吸机。建立静脉通道很重要。需要快速给药。升压药和强心药是基础。比如多巴胺，去甲肾上腺素。这些药物能让血管收缩，让心脏跳得更有力。但药物治标不治本。

针对病因的治疗才是根本。如果是因为心肌梗死，就要尽快开通血管。方法有两个。一个是冠状动脉介入治疗。医生从手腕或大腿的动脉伸入一根细导管。找到心脏堵塞的血管。用球囊撑开血管，放入支架。血流恢复了，未坏死的心肌就能得救。另一个方法是静脉溶栓。给病人注射溶解血栓的药物。这个方法方便，但效果可能不如介入治疗。对于心肌炎，主要靠休息和辅助治疗。用药物减轻心脏负担，等待炎症消退。严重心律失常需要电复律或药物控制心跳。

机械支持装置越来越重要。当药物效果不好时，这些设备可以暂时替代心脏工作。主动脉内球囊反搏是常用的。一根带球囊的管子放入主动脉。球囊在心脏舒张时充气，增加冠状动脉供血。在心脏收缩前放气，降低心脏射血的阻力。更高级的设备有体外膜肺氧合。这个装置将病人的血液引到体外。在机器里完成加氧和排出二氧化碳。再将温暖的血液输回身体。它同时替代了心脏和肺的部分功能。为心脏恢复赢得了宝贵时间。

心源性休克的预后依然严峻。死亡率很高。大约一半的病人可能死亡。预后好坏取决于几个因素。休克原因是什么。心肌梗死面积有多大。治疗开始得有多快。病人年龄和原本的身体状况。并发症也影响预后。肾脏衰竭很常见。肝脏也可能受损。肠道缺血会导致细菌入血，引发严重感染。脑部损伤可能导致永久性残疾。及早识别，迅速转运，高效救治是改善预后的关键。

预防心源性休克就是预防心脏疾病。控制高血压很重要。长期高血压让心脏劳损。控制血糖和血脂。糖尿病损害血管。高血脂导致动脉粥样硬化。健康饮食，少吃盐和油腻食物。多吃蔬菜水果和全谷物。坚持规律运动。保持健康体重。绝对不要吸烟。吸烟直接损伤血管内皮。限制饮酒。管理好生活压力。保证充足睡眠。有胸痛症状要及时就医。不要拖延。冠心病患者要坚持服药。心源性休克的研究在不断前进。新的药物在研究。机械辅助装置更小巧更智能。心脏移植是终末期的方法。人工心脏也在发展。重症监护的水平在提高。团队协作救治更有效率。公众教育也在加强。让更多人认识心脏病的征兆。

心源性休克是一场与时间的赛跑。它是心脏发出的最危急警报。理解它的机制，识别它的表现，迅速采取行动。每一步都关乎生死。医疗技术在进步，但预防和早期干预永远是最好的良药。保护心脏就是保护生命。心脏健康，身体才能得到源源不断的血液滋养。这是医学的目标，也是每个人应该重视的事。