褥疮也叫压疮。长期卧床的病人容易得褥疮。病人自己不能动。身体骨头突出的地方皮肤受压。这些地方容易发生褥疮。尾骨、脚跟、髋部、肘部都是好发部位。皮肤受压时间太长。血液流不过去。皮肤和肉缺少氧气营养。皮肤会变红变紫。然后破皮溃烂。严重的时候会烂到骨头。褥疮让病人非常痛苦。治疗也很困难。预防褥疮非常重要。护理人员要好好做预防工作。

褥疮发生有主要原因。压力是最直接的原因。身体重量压在骨头上。骨头上的皮肤被夹在床和骨头中间。血管被压扁。血液不能流通。组织缺血缺氧。时间短皮肤会发红。时间长组织就会坏死。摩擦力也是一个原因。给病人翻身或者拖动病人。皮肤和床单摩擦。皮肤表层会受损。受损的皮肤更容易破。潮湿会让问题更严重。病人出汗或者小便失禁。皮肤长期湿湿的。皮肤会变软变脆弱。摩擦力破坏力更大。皮肤也容易感染。营养不好也有关。病人吃得少。蛋白质维生素不够。皮肤没有修复能力。病人瘦得只剩骨头。皮肤更容易压坏。

预防褥疮是护理核心。减轻压力是关键。给病人翻身最重要。不能自己动的病人要定时翻身。一般两小时翻一次身。翻身要记录时间。左边、右边、平躺轮流换。翻身动作要轻。不要拖不要拉。避免摩擦皮肤。翻身以后要检查皮肤。看有没有发红。发红的地方不能继续压。可以用软枕头垫一下。骨头突出的地方要特别保护。脚跟可以垫圈垫。肘部可以用软布包起来。尾骨那里可以用气垫圈。这些办法能分散压力。

床垫要选合适的。普通床垫太硬。可以用防褥疮气垫床。气垫床有很多小气囊。气囊轮流充气放气。身体受压点不停变换。压力不会总在一个地方。气垫床减少翻身次数。但不能完全代替翻身。床单要铺平整。不能有皱褶。皱褶会压皮肤。床单要干净干燥。脏了湿了马上换。病人穿的衣服也要平整。线头接缝不能压皮肤。

保持皮肤清洁干燥很重要。每天用温水擦洗皮肤。不能用太热的水。不能用刺激的肥皂。擦洗动作要轻柔。擦完用软毛巾轻轻拍干。不要用力擦。拍干后可以涂一点润肤露。保持皮肤柔润。但不能太油腻。病人如果出汗多。要随时擦干。如果大小便失禁。更要及时清洁。大便小便很刺激皮肤。可以用皮肤保护膜。像一层透明薄膜涂在皮肤上。保护皮肤不受潮湿刺激。也可以使用吸湿垫。保持局部干爽。

营养支持不能忽视。病人要多吃有营养的东西。蛋白质很重要。鱼肉蛋奶豆制品要多吃。蛋白质帮助皮肤长好。维生素C也很重要。新鲜蔬菜水果要多吃。维生素C促进伤口愈合。如果病人吃不下。可以做成流食。糊糊、汤、营养奶粉都可以。必要的时候可以请医生开营养补充剂。足够营养让病人有抵抗力。皮肤不容易破。破了也容易长好。

护理人员要每天检查皮肤。重点检查骨头突出的地方。用手轻轻压一下发红的地方。压一下变白色。手松开白色很快变回红色。这是正常的。如果手松开白色变很慢。或者不变红。说明皮肤已经受损。要马上采取措施。不能再压那个地方。可以贴一块泡沫敷料保护。泡沫敷料软软的。能分散压力。还能保持皮肤干燥。如果皮肤已经破皮。要按照伤口处理。

褥疮分不同阶段。第一阶段皮肤发红。发红区域压不褪色。皮肤还完整。这时候要赶紧减压。发红地方不能继续压。做好皮肤护理。红斑可能慢慢消退。第二阶段皮肤破损。出现水泡或者浅层破皮。伤口是粉红色的。有渗液。这时候要保护伤口。用专门的敷料盖住。保持伤口湿润清洁。避免感染。第三阶段伤口更深。伤到皮下脂肪。伤口像一个小坑。可能看到黄色的坏死组织。第四阶段伤口非常深。伤到肌肉、骨头。伤口很大很深。有黑色坏死组织。有臭味。三四阶段的褥疮很严重。必须请医生处理。可能需要清创手术。剪掉坏死的肉。用抗生素控制感染。甚至要植皮。

护理褥疮伤口要小心。先洗手戴手套。用生理盐水清洗伤口。从伤口中间往外画圈擦。不要用消毒水刺激伤口。消毒水会杀死新长出来的肉芽。清洗后用无菌纱布轻轻吸干。根据伤口情况选择敷料。黄色坏死伤口要用清创敷料。黑色结痂要用水胶体敷料软化。红色干净伤口要用保湿敷料。渗液多的伤口要用吸收好的敷料。敷料要定期更换。换的时候观察伤口。记录伤口大小、颜色、渗液情况。伤口慢慢变小变浅是好事。伤口变深渗液变臭是变坏。要及时告诉医生。

病人心理也要关心。褥疮让病人难受。病人觉得自己拖累家人。心情会不好。护理人员要多安慰。翻身擦洗时多聊天。放点病人喜欢的音乐。让病人感觉舒服一点。家属也要学习护理知识。知道怎么预防怎么处理。家人照顾更细心。病人情绪会更好。

预防褥疮要持之以恒。护理工作很辛苦。翻身护理每天要做很多次。不能偷懒。一偷懒皮肤就可能出问题。护理人员要互相支持。白班夜班交接清楚。翻身时间、皮肤情况都要写下来。大家按计划做。团队合作很重要。

医院和家庭都要重视。医院要培训护士。让每个护士都会预防褥疮。家里有卧床老人。家属要学习基本知识。买好防压垫。学会正确翻身。保持清洁和营养。实在不会可以请社区护士指导。现在有很多护理用品。防压床垫、翻身枕、泡沫敷料都不贵。花点小钱预防。比长了褥疮再治划算得多。病人少受罪。家属也省心。

褥疮护理是基本功。看起来简单。做起来需要细心耐心。每个细节都重要。翻身时间、床单平整、皮肤干燥、营养充足。这些事天天做好。病人就能避免褥疮。已经发生的褥疮。科学护理也能慢慢长好。护理工作很有价值。好的护理让病人生活质量提高。这是护理工作的意义。